Sport für diabetiker typ 2

Bewegungsmangel ist eine der wesentlichen Ursachen für die Entstehung von Diabetes Typ 2. Moderater Sport ist daher ein wichtiger Baustein, um die Zuckerkrankheit zu .

1. Wie viel sollte ich mich mit Diabetes Typ 2 bewegen?

Generell gilt, dass jede extra Bewegung mit einem gesundheitlichen Nutzen verbunden ist.

Gemäß den aktuellen Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sollen Erwachsene im Alter von 18 bis 65 Jahren sich mindestens 150 bis 300 Minutenpro Woche bei mittlerer (moderater) Intensität bewegen. Es gilt ebenfalls die Empfehlung, dass sich zusätzliche gesundheitliche Vorteile ergeben, wenn man selbst mehr als die empfohlenen 300 Minuten (5 Stunden) pro Woche bewegt. Mögliche Sportarten umfassen beispielsweise Fahrradfahren, Walken, Joggen oder Schwimmen. Die Empfehlung gilt auch für Menschen mit Typ-2-Diabetes. Ideal ist die Verteilung in 30- bis 60-minütige Einheiten, 3- bis 4-mal pro Woche. Alternativ empfiehlt die WHO mindestens 75 bis 150 Minuten pro Woche körperliche Aktivität mittels höherer Intensität. Verschieden Studien haben zudem gezeigt, dass speziell Bewegung nach dem Essen die Blutzuckerkontrolle korrigieren kann, indem akute Blutzuckerspitzen abschwächt werden.

Ob man mittels moderater oder höherer Intensität trainiert, lässt sich einfach beim Sprechen feststellen. Aktivitäten mit mittlerer Intensität schneller zwar die Atmung. Das Sprechen während der sportlichen Betätigung ist aber möglich. Bei höherer Intensität wird die Atmung beschleunigt, dies erschwert Wortwechsel.

 

Zusätzlich wird empfohlen, möglichst viel Bewegung – wann immer möglich – in den Alltag einzubauen. Zum Beispiel:

  • Treppen steigen statt den Aufzug oder die Rolltreppe zu nehmen
  • Zu einer weiter entfernten Bus- oder Bahnhaltestelle zu Fuß gehen statt die nächstgelegene Station anzusteuern
  • Kurze Wege zu Fuß oder mit dem Rad anstatt mit dem Auto zurücklegen

Spaziergänge oder leichte Gartenarbeit eignen sich ebenfalls, um die Alltagsaktivität zu steigern. Zudem senken bereits solcher leichten Bewegungen auch den Blutzuckerspiegel.

 

Langes Sitzen ist außergewöhnlich ungesund. Nicht ohne Grund wird Sitzen häufig als „das neue Rauchen“ bezeichnet. Um Rückenprobleme, Übergewicht oder starkes Übergewicht (Adipositas), einen Verschluss der Blutgefäße und Muskelabbau zu vermeiden, sollte die tägliche Sitzzeit gesamt reduziert und Sitzphasen möglichst alle 30 Minuten wenigstens kurz durch aktive Phasen unterbrochen werden.

 

Zusätzlich zu den Ausdauereinheiten empfiehlt die WHO mindestens 2-mal pro Woche ein moderates Krafttraining. Dieses sollte alle wichtigen Muskelgruppen abdecken. Für ältere Menschen ab 65 Jahren werden zudem Gleichgewichts- und Koordinationsübungen empfohlen, um Stürzen vorzubeugen.

Gut zu wissen:

Insbesondere für ältere und untrainierte Menschen können die WHO-Empfehlungen sehr umfangreich und schwer umsetzbar erscheinen. Das Gute ist jedoch: Jede Bewegung zählt. Wer also nur 10 oder 20 Minuten körperliche Aktivität am Stück schafft, erzielt trotzdem positive gesundheitliche Effekte. Es bietet sich an, mit knappen Bewegungsintervallen zu starten und dann langsam die Häufigkeit, Intensität und Dauer der Bewegung zu steigern.

Bewegungspyramide

Die Bewegungspyramide zeigt Ihnen, wie viel und welcher Art von Bewegung Sie als Erwachsener in Ihm Alltag einbauen sollten. Auch steht Ihnen auf diabinfo.de ein ergänzendes Fact Sheet zum Thema "Bewegungsempfehlungen für Erwachsene" zur Verfügung.

2. Welche Sportarten sind für Menschen mit Diabetes Typ 2 geeignet?

Sowohl für Menschen mit Typ-2-Diabetes als auch für Menschen ohne Diabetes wird empfohlen Ausdauer- und Krafttraining zu verbinden. Geeignete Ausdauersportarten sind etwa Nordic-Walking, schnelles Gehen oder Walken, Joggen, Bergwandern, Skiwandern, Skilanglauf, Schwimmen, Radfahren oder Inlineskaten, aber auch Tanzen oder Tischtennis. Zusätzlich zum Ausdauersport empfehlen Expertinnen und Experten ein Krafttraining für die großen Muskelgruppen wie Oberschenkel, Bauch und Rücken.

Menschen mit Typ-2-Diabetes ab 40 Jahren oder älter sollten zusätzlich besonders Geschicklichkeit, Reaktionsfähigkeit, Koordination, Gelenkigkeit und Bewegungsfähigkeit fördern, um das Risiko von Stürzen zu senken. Dazu eignen sich beispielsweise Yoga, Pilates, Qigong, Tai-Chi oder Stretching/Dehnübungen.

Für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die übergewichtig sind und/oder körperliche Einschränkungen aufweisen, und für alle, das nach langer Pause wieder mit dem Training anfangen möchten, eignet sich zum Beispiel Aqua-Training. Die Bewegung im Wasser schont die Gelenke und den Verschieben und durch den Widerstand des Wassers sind Aquajogging, Aquawalking und Aquagymnastik besonders wirksam. Auch ist einer sogenanntes Hockertraining möglich, das verschiedene Übungen im Sitzen vorsieht.

Generell können Menschen mit Typ-2-Diabetes alle Arten von Bewegung beziehungsweise Sport ausüben. Je nach Diabetes-Therapie ist jedoch eine regelmäßige Kontrolle der Blutzuckerwerte erforderlich. Deshalb ist es sinnvoll vor Beginn einer neuen Sportart mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Doktor mögliche Risiken und ein geeignetes Vorgehen abzuklären.

Eine besondere Vorbereitung und Schulung sind – je nach Diabetes-Therapie – bei Extremsportarten notwendig. Insbesondere wenn diese im Wasser oder in der Luft stattfinden wie Drachenfliegen, Fallschirmspringen oder Tauchen. Tritt während der Ausübung dieser Sportarten eine Stoffwechselentgleisung, zum Beispiel eine Unterzuckerung, an, ist es schwer, rechtzeitig gegenzusteuern. Mehr Informationen zur Vorbeugung von Notfällen bei Diabetes finden Sie hier.

Auf diabinfo.de stehen Ihnen verschiedene Trainingspläne zur Verfügung, um entweder mit dem Sport zu beginnen oder um etwas Abwechslung in den bestehenden Trainingsablauf zu bekommen. Viel Spaß beim Ausprobieren!

Gut zu wissen:

Jede Bewegung ist besser als keine Bewegung. Das Bedeutendste dabei: Der Sport sollte Spaß machen.

3. Was bringt re­gel­mä­ßi­ge Be­we­gung?

Bewegung führt dazu, dass vermehrt Zucker (Glukose) aus dem Blut in die Körperzellen aufgenommen wird, um die benötigte Energie bereitzustellen. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel. Zudem verbessert regelmäßige körperliche Tätigkeit bei Typ-2-Diabetes die Insulinempfindlichkeit der Muskelzellen. Das bedeutet, dass die Zellen wieder besser auf das Insulin reagieren und mehr Zucker aus dem Blut aufnehmen. Dies wirkt sich positiv auf eine bestehende Insulinresistenz aus.

Durch ein langfristiges und regelmäßiges Bewegungsprogramm gemäß den WHO-Empfehlungen – 3- bis 4-mal pro Woche 30 bis 60 Minuten Ausdauertraining plus 2-mal pro Woche Krafttraining – können Menschen mit Typ-2-Diabetes ihre Blutzuckerwerte sogar so stark reduzieren, dass keine blutzuckersenkenden Medikamente (mehr) benötigt werden.

Zusätzlich kann regelmäßige Bewegung, durch den erhöhten Energiebedarf und den Abbau von Fettreserven zur Energiegewinnung, eine Gewichtsabnahme unterstützen: Denn während jeder sportlichen Betätigung verbraucht der Körper Energie. Je mehr man sich bewegt, desto mehr Kalorien werden verbraucht. Körperliche Aktivität fungiert zudem als „natürlicher“ Blutdruck- und Cholesterinsenker. Bewegung wirkt sich aber auch direkt auf das Herzgesundheit aus, denn regelmäßige körperliche Aktivität trainiert auch den Herzmuskel und senkt den Stresslevel. Ein trainiertes Herz benötigt weniger Schläge, um sauerstoffreiches Blut in den Körper zu pumpen – somit ist die Ruhepuls bei Menschen, die sich regelmäßig bewegen, niedriger.

Muskeln setzen bei körperlicher Aktivität zudem Botenstoffe frei, sogenannte Myokine, die im gesamten Körper positive Wirkungen erzielen und so unter anderem das Herz-Kreislauf-System stärken, aber auch Typ-2-Diabetes vorbeugen können.

Das Beste ist: Bewegung macht nachweislich glücklich. Nach einer anstrengenden körperlichen Aktivität schütten das zentrale Nervensystem und die Hirnanhangdrüse sogenannte Endorphine aus. Diese werden auch als „Glückshormone“ bezeichnet und vermitteln dem Körper ein „gutes Gefühl“.

Von den positiven Effekten der Bewegung auf das Herz-Kreislauf-System, die Muskulatur, die Gelenke und das Wohlbefinden profitieren alle Menschen gleichermaßen. Zusätzlich unterstützt regelmäßige Bewegung aber auch den Nutzen einer Typ-2-Diabetes-Therapie.

 

Insgesamt führt regelmäßige und ausreichende Bewegung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu

  • einer gesteigerten Lebensqualität.
  • einer vorübergehenden Erhöhung der Insulinempfindlichkeit und Senkung des Blutzuckerspiegels.
  • einem reduzierten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • einer Verbesserung von Kraft, Ausdauer und Beweglichkeit.
  • positiven Auswirkungen auf allgemeine Körperfunktionen.
  • positiven Auswirkungen bei Schlafapnoe und Depression.

Video: Wie verbessert Bewegung Typ-2-Diabetes?

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4. Kann Diabetes Typ 2 durch Bewegung rückgängig gemacht werden?

Typ-2-Diabetes wird zu großen Teilen durch einen ungesunden Lebensstil mit Bewegungsmangel, ungesunder Ernährung, Übergewicht und Rauchen verursacht. Eine umfassende Lebensstiländerung, die insbesondere durch Gewichtsreduktion und Ernährungsumstellung, aber auch regelmäßige und ausreichende Bewegung gekennzeichnet ist, kann der Erkrankung nicht nur vorbeugen, sondern sie – zumindest vorübergehend – auch wieder rückgängig machen. Das gilt insbesondere für übergewichtige Menschen, die noch nicht lange an Typ-2-Diabetes krank sind. Fachleute sprechen in diesem Zusammenhang von einer Remission. Bei einer Remission sinken die Blutzuckerwerte anhaltend auf ein normnahes Niveau ohne den Einsatz von blutzuckersenkenden Medikamenten.

Mehr Informationen zur Ernährung bei Typ-2-Diabetes entdecken Sie hier.

5. Was sollten Menschen mit Diabetes Typ 2 beim Neu- oder Wiedereinstieg ins Training beachten?

Menschen mit Diabetes, die nach einer längerem Pause wieder mit dem Training beginnen möchten, sollten sich vor dem Wiedereinstieg ärztlich beraten und möglicherweise auch untersuchen lassen. Die Ärztin oder der Doktor kann die Sporttauglichkeit prüfen, mögliche Risiken abklären und Hinweise zum geeigneten Einstiegstraining geben. Eine sportmedizinische Untersuchung kann ebenfalls aufschlussreich sein im Hinblick auf das geeignete Bewegungsprogramm. Insbesondere Patientinnen und Patienten, die blutzuckersenkende Medikamente wie Sulfonylharnstoffe oder Glinide einnehmen oder Insulin spritzen, sollten sich vor Trainingsbeginn ärztlich beraten lassen. Denn diese Arzneimittel können Unterzuckerungen hervorrufen. Um Stoffwechselentgleisungen zu vermeiden kann eine andere Dosierung der Medikamente notwendig sein.

Zudem sollten bei der Wahl der Bewegung eventuell bestehende Begleit- und Folgeerkrankungen berücksichtigt werden. Bei einer vorliegenden Augenerkrankung (diabetische Retinopathie) sollten intensives Krafttraining und Kampfsportarten aufgrund des erhöhtes Gesundheitsrisikos vermieden werden. Für eine gelenk- und körperschonendere Belastung sollten übergewichtige Personen mit Diabetes und einer Nervenerkrankung (diabetische Neuropathie) Sportarten wie Schwimmen, Wassergymnastik oder Fahrradfahren bevorzugen. Beim zügigen Gehen oder Nordic Walken ist auf passendes Schuhwerk zu achten.

Für Neueinsteigende und diejenigen, die nicht alleine trainieren möchten, eignen sich Sportgruppen, die selbst speziell an Menschen mit Diabetes richten. Das Trainieren in einer Gruppe erleichtert den (Wieder-)Einstieg, fördert das soziale Miteinander und bietet fachliche Beratung. Die Gruppe werden von Übungsleiterinnen und -leitern durchgeführt, die besonders für das Training von Menschen mit Diabetes qualifiziert sind.

 

Deutschlandweit gibt es zahlreiche Sportgruppen für Menschen mittels Diabetes. Einen Überblick bieten zum Beispiel die folgenden Institutionen:

 

Die Krankenkassen bezuschussen inzwischen viele Gesundheitskurse und vor allem Rehabilitationssport, kurz Reha-Sport. Weitere Informationen zur Erstattung für Reha-Sport finden Sie hier.

6. Was sollten Personen mit insulinpflichtigem Diabetes bei körperlicher Aktivität beachten?

Durch Bewegung sinkt der Insulinbedarf der Körperzellen, damit je nach Intensität und Dauer der Aktivität Insulindosis und/oder Kohlenhydratzufuhr angepasst werden müssen, um Unterzuckerungen an vermeiden.

Ein zu niedriger Insulinspiegel kann wiederum zu einem Insulinmangel führen, wodurch der Zucker (Glukose) aus dem Blut nicht mehr in die Muskeln aufgenommen werden und eine Überzuckerung entstehen kann.

Um starke Blutzuckerschwankungen an verhindern, ist eine engmaschige Kontrolle des Blutzuckers vor, während und nach dem Training notwendig. Dabei sollten Menschen mit Diabetes beachten, dass Unterzuckerungen auch weiter mehrere Stunden nach der körperlichen Aktivität auftreten können. Deswegen sollte der Blutzucker auch nach der Bewegungseinheit mehrfach kontrolliert werden.

Mehr Informationen zur Blutzuckerkontrolle und die Anpassung der Insulindosis an die geplante Bewegungseinheit entdecken Sie hier.

Neben dem Equipment für die Blutzuckermessung sollten Menschen mit einem insulinpflichtigen Diabetes bei sportlichen Tätigkeiten immer kohlenhydrathaltige Lebensmittel wie Traubenzucker oder Saft und schnell wirksames Insulin und Glukagon griffbereit haben. Zusätzlich ist es ratsam, andere Mitglieder in der Sportgruppe sowie die Übungsleiterin oder den Übungsleiter über das eigene Diabetes-Erkrankung zu informieren.

Quellen:

American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes – 2022. In: Diabetes Care, 2022, 45: S1-S264
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes. Langfassung. Version 3.0. 2023
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Therapie des Typ-2-Diabetes. Langfassung. 1. Auflage. Version 4. 2014 (Gültigkeit vergangen, in Überarbeitung)
Dhankhar, S. et al.: Novel targets for potential therapeutic use in Diabetes mellitus. In: Diabetol Metab Syndr, 2023, 15: 17
Esefeld, K. et al.: Diabetes, Sport und Bewegung. In: Diabetologie, 2022, 17: S301-S310
Gibbs, B. B. et al.:Physical Activity as a Critical Component of First-Line Treatment for Elevated Blood Pressure or Cholesterol: Who, What, and How?: A Scientific Statement From the Us-amerikanisch Heart Association. In: Hypertension, 2021, 78:e26-e37
Graf, S. et al. (2021): Fitness fürs Immunsystem: Wie Ausdauersport die Abwehrkräfte stärkt. 1. Auflage. Delius Klasing Verlag, Bielefeld, ISBN: 978-3-667-12200-1
Igarashi, Y. et al.: Response of lipids and lipoproteins to regular aquatic endurance exercise: A meta-analysis of randomized controlled trials. In: J Atheroscler Thromb, 2019, 26: 14-30
Kanaley, J. A. et al.:Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes: A Consensus Statement from the Us-amerikanisch College of Sports Medicine. In: Med Sci Sports Exerc, 2022, 54: 353-368
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetologie, 2022, 17: S159-S204
Lean, M. E. et al.: Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. In: Lancet, 2018, 391: 541-551
Mach, F. et al.: 2019 ESC/EAS 2019 Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. In: Eur Heart J, 2020, 41: 111-188
Pedersen, B. K. et al.: Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. In: Scand J Med Sci Sports, 2015, 25: 1-72
Rütten, A. et al. (Hrsg.): Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung. FAU Erlangen-Nürnberg, 2016
Thurm, U. et al. (2018): Diabetes- und Sportfibel: Mit Diabetes weiter laufen. 4. Auflage. Kirchheim-Verlag, Mainz, ISBN: 978-3-87409-630-0
World Health Organization: Global status report on physical activity 2022. 2022
World Health Organization: Guidelines on physical activity and sedentary behavior. 2020
Stand: 12.06.2023

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